在家里说话很流畅，但是到了外面的环境却闭口不说；
到了幼儿园或者是学校的环境不能说话，一句话也不说；
对于集体活动能够参与，但整个活动过程中是没有语言交流的。
奇怪的是，这样的孩子只要一出校门或者是一出幼儿园的大门，话匣子一下子就会完全打开，和家人，爸爸妈妈爷爷奶奶姥姥姥爷都会非常流畅地说自己各种各样想说的话。
根据以上提到的孩子表现，有些家长会有误区，觉得这个孩子是不是耳朵有问题或者是得了自闭症？其实不然，孩子的这种缄默表现在某些场合下不说话，其实并非源自于他的听力或者语言能力不行，而是源自于他对某些场合下所产生的恐惧和发音的困难，也就是我们今天要提到的选择性缄默症。
这几年，关于儿童自闭症的公众认知已经大幅度提升，但是许多家长对选择性缄默症还有许多不了解，社会整体的重视程度也不够。因此，今天将为各位家长介绍详细地介绍关于缄默症的诸多问题。这篇文章很长，但值得细读。它是数年研究和慧心源实践干预治疗选择性缄默症孩子的经验，包含的信息量较大，不仅是谈一个疾病，也意图引发大家对类似儿童问题的思考。
- 儿童选择性缄默症 -
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认知 | 什么是选择性缄默症
选择性缄默症，是指孩子在获得正常的语言功能之后，在某个或某些特定的社交场合因为精神因素而表现的沉默不语。常常是起病于三到五岁的孩子，从上幼儿园开始就已经有这方面的表现了，起病之后，会表现在某些场合下比如说学校、幼儿园、或者是和亲朋好友聚会的场合等等拒绝讲话，但是到了另外一种场合下，比如说回到家里回到和爸爸妈妈爷爷奶奶在一起的正常生活当中，孩子是能够进行言语交流的。
在家里可能是个小话唠，但是到了外面就变得沉默不语！也有些孩子在遇到没有见过的亲戚朋友或很少见面的亲戚朋友时也会出现沉默不语的现象。这种沉默不语会让家长感觉很苦恼，不知如何是好，性对应也会有一些误区：比如很多家长认为孩子是故意的，有些家长还会强制孩子去在某些场合下说话。
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原因| 孩子为什么在学校不说话？
孩子在学校不说话，有一些是性格问题，比如有的孩子在性格上往往表现出的比较胆小、过分害羞，遇到困难经常是退后的，不愿意接触新奇的事物。而且在遇到不合理的，比如遇到自己受委屈、批评、指责，他没办法让自己去表达自己内心的感受，而只能选择被动的攻击，也就是用沉默不语的方式来应对这样的情况。
还有一些孩子在学校被老师提问回答问题的时候，他的内心其实是非常紧张的，但是他又感觉自己没回答出来问题是一个非常可耻的、不能够接受的事情，这时候孩子就产生了害羞、内疚这些非常强烈的消极情绪。所以，他之后就会选择我在学校干脆不说话了。很多孩子从一年级开始这种在学校不说话的情况没有得到及时的干预，会一直持续到小学高年级。孩子也会习惯性认为自己在学校应该是保持沉默的。
这样的孩子也会容易出现一种情况：不愿意听指令，不愿意按照老师的要求去做，大家一同做集体活动的时候，这个孩子可能不知道自己溜到哪里去了。
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误区 | 家长的哪些做法是错误的？
孩子在学校里出现这种不说话的情况，家长肯定非常着急，后来我对此类孩子进行评估跟干预过程中，能够明显地感觉到父母的态度对孩子的影响，还有孩子注意力的问题对孩子说话的干扰。
首先从孩子的语言发育的过程来看：虽然孩子能够正常说话，但是有一部分孩子语言发育的过程要比同龄的孩子慢。比如说人家已经能够说出整句的时候，这个孩子只能说出短句子。家长如果发现了，千万不要觉得时间久了就好了，孩子慢慢长大了他的话就多了！我们还是要尽量给孩子在语言方面多一些促进、多一些关注。
从家庭环境的影响来看：其实这部分孩子，在家庭关系上是存在着很大的问题的，我们发现在幼儿园里哭闹，不说话，拒绝上幼儿园的孩子，往往他们的家长可能对孩子的关注是一种比较低水平的，尤其是母亲对于孩子的一些寻求关注的行为没有做好回馈，孩子慢慢就会觉得讲话是一种非常恐惧的事情。
举个例子，一个女孩儿大概四岁左右，平时在家里是由爷爷奶奶、姥姥姥爷轮流带着抚养，爸爸妈妈工作很忙很少去关注孩子，每天下班之后也是忙着自己的事情。有一次，孩子就想跟妈妈一起玩儿，然后就把拿自己的玩具递给妈妈让陪着玩儿，但是妈妈当时正忙着手里的工作，于是对孩子大声呵斥，孩子就哇哇大哭。此类的事情比较多发生，后来孩子在幼儿园里的表现也是相对的不理想。
幼儿时期是孩子人际关系慢慢成型的阶段，在这个阶段充当重要角色的人物是家长，尤其是父亲和母亲，所以在幼儿阶段虽然工作很忙但也要每天抽出一些时间来陪伴孩子、和孩子认真的去讲话。对于孩子的一些陪伴的要求，比如说一起玩玩具呀，一起游戏呀，家长尽量不要去过分拒绝或者是强烈拒绝，而是应该尽量地满足孩子要求，因为这是孩子去和别人建立关系的一个雏形。
尤其对于那些长期由老人抚养，而且比较害羞，内向，胆小的孩子，特别是女孩子要尤其注意。因为选择性缄默在女孩儿身上的发生率要高于男孩儿。
错误| 对于在外不爱打招呼的孩子过于强制
有的家长对于在外不爱打招呼的孩子过于强制、呵斥或者批评，把孩子不愿意打招呼、在外面不愿说话的问题每天都做强调。这样会使孩子觉得自己在和别人说话方面的确是有问题的，觉得自己是不正常的孩子。有了这样的观念之后，孩子在和别人交往的时候，心里就会不自觉的产生强烈的恐惧。
错误 | 只做行为干预
有的家长意识到孩子需要干预了，但是干预的措施主要采用的是行为干预，也就是暴露疗法，而没有对孩子其他的方面比如说情绪、自信心等这些方面进行调整，这样会导致孩子只是单纯的在行为上有一点点进步，但是整体进步不明显。
比如说，有些训练慢慢让孩子在学校教室里面和治疗师能够讲话了，然后再给他一点一点的强化，能够去和外面的某个小朋友去说话，在这个行为治疗的时候，不断给予奖励、关注，孩子似乎在这个过程当中语言越来越多了，但是等孩子回到学校教室里，不说话的问题依然存在。
单纯的行为暴露、行为矫正并不能解决孩子根本的问题。而且时间久了孩子也拒绝参与到这种行为的计划当中。
此外，还有一种错误的做法值得警惕：孩子有一个阶段在学校不说话，突然有一天她和小朋友悄悄的说了句话，家长或者是老师都表现出来非常惊讶的情绪，这会让孩子在某种程度上受到惊吓，本来出现的语言又会退缩回去。所以，在遇到孩子比较内向，害羞，在外面比较放不开的情况的时候，家长尽量不要在孩子讲话或者是突然讲话之后给予过分的反馈。
最后一种错误的方法就是家长的态度及行为问题，比如一些家长在家里会以上对下的沟通方式，采用批评指责或者是居高临下的指挥孩子怎么去做。还有一些家庭，母亲过分焦虑，在家里面处于非常强势的地位，对孩子在外面和别人说话的这种行为也会受到非常大的打击。
在我们工作当中发现，不仅仅是母亲的焦虑，父亲过于强势也会对孩子缄默的问题起到一个助长的作用。所以，家长要改变和孩子的沟通方式，改变过于限制、过于批评指责的教育行为。
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成功经验 | 家长的正确做法
对于儿童选择性缄默症，慧心源一直很重视，多年来，我们给孩子进行了相应的干预和训练，一些孩子恢复了语言，恢复了在特殊陌生的场合下能够说话的能力，而且回到学校能够自然地去和老师同学交流。在这个过程中积攒了很多成功经验，并且发现，家长对于孩子的缄默、语言表达的问题应该注意以下几点：
第一：孩子语言出现的时间比较延迟的话，家长要引起重视。
第二：孩子在外不讲话的情况，家长需要采用一种能够接纳的态度对待，当然我们都着急希望孩子得到改善，但是在孩子面前要表现出来有耐心的态度。
第三：不要过分单纯依赖于行为矫正或者是行为暴露，也不要过分依赖于用奖励促进孩子的表达。孩子的干预是需要从多方面入手的，比如说情绪、同伴关系、自信心等方面。
第四：家长要找找家庭问题，不要总觉得是孩子自己的问题，比如说父母是否过于焦虑，或者过于强势，对于孩子过于否定？这些情况如果存在的话要及时去调整。
最后提醒各位家长：对于幼儿阶段的孩子想要家长陪伴的要求，家长千万不要过于强硬地拒绝，应该尽量地满足。
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